编者按：随生活及环境因素的改变，高血压发病呈年轻化趋势。近日，ISH 大会上，本刊有幸邀请ISH前任主席Lars H. Lindholm教授进行了专访，请他介绍了目前高血压在全球儿童及青少年发病现状及主要原因。

 

ISH前任主席 Lars H. Lindholm教授

 

 

　　Lars H. Lindholm教授：我认为，高血压的发病现状可概括为：血压越高，风险越高。这并不意味着降低血压在风险曲线起始时是有益的，如果血压降至零，患者就会死亡。关于高血压诊断和治疗的整个讨论围绕两个变量：一是风险上升，应该有一个界值点。高血压和低血压、血压和风险水平之间存在明确关系。关于治疗建议，血压降至多少合理？相关意见存在分歧，对年轻人而言，也同样。我们需谨记，任何事情在发生之前都有很长的潜伏期。除一些非常危险的案例外，我们多年来一直忽略了年轻人。

 

　　既往对年轻高血压患者没有给予过多关注。为什么现在感兴趣？因为，现在高血压诊断和治疗标准有所改变，开始谈论高血压的发病年龄。之前大部分的知识都是以老年人为基础，观察所有大型高血压试验，都是60岁以上患者为对象。以50岁以上年龄组为对象开展的试验很少，40岁以上年龄组没有试验，治疗方面，年轻人的试验也很少，究其原因，主要是在试验中能显示治疗获益的多为老年人，而年轻人10年~20年内发生某种事情的绝对风险极低。

 

　　高血压通常被称为无声杀手，为患者带来额外风险因素，但这是一个可治疗的风险因素。为什么现在经常谈论年轻人高血压，我认为与肥胖有关，这可能是儿童血压升高的主要原因之一。另外，压力也是一个因素。中国学校儿童之间的竞争非常激烈，旧的独生子女政策意味着孩子们被宠坏了，在经济环境不断改善的情况下，这种情况会加剧。城市生活本身也是一个风险因素，我认为，中国肥胖和高血压的发病也有密切联系。

 

 

　　Lars H. Lindholm教授：糖尿病、肥胖等代谢相关风险因素与高血压发病有一定影响。一旦建立起来，孩子很难摆脱。喝饮料，看电视，使用电子设备，久坐不活动，驾车代替步行或骑自行车，这是中国的一个主要健康问题，比其他国家更糟糕。然而，当作为访客观察时，肥胖问题似乎逐年恶化。

 

 

　　Lars H. Lindholm教授：这是一个有趣的新发展方向，身体已适应了现在的血压，不喜欢试图被改变的血压，不喜欢血压上升，也不喜欢血压下降。如果可以给您一种可降低血压的药物，您会立刻感觉血压下降了，这就是药物应该起作用的方式。身体需要5~6周才能适应新的血压水平。通过互联网，可与医生沟通。医生在开药时会告知血压发生变化，风险水平也将降低。我认为电子健康对未来是一件好事，可减少到医院就诊，并且可通过互联网与医生进行很好沟通。