周玉杰教授  首都医科大学附属北京安贞医院

　　《国际循环》：支架内血栓的主要预测因素有哪些？不同时期支架内血栓形成的机制及处理策略是怎样的？

　　周玉杰教授：一般来说，支架内血栓的主要预测因素包括患者全身、病变局部及器械三个方面。第一是患者全身方面的因素如糖尿病、肾功能不全、血小板凝聚力增加及恶性肿瘤等，这些都是促进血栓形成的因素。第二是治疗局部的解剖学因素，PCI局部治疗部位伴有钙化、迂曲、分叉、主干及长病变容易出现血栓。第三个就是器械因素，所放置的支架过大或过小、放置过长、重叠过多，都是造成血栓形成的因素。此外，GRACE评分及年龄过大也是其预测因素。就不同时期支架内血栓形成的机制而言，血栓分为急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓及极晚期血栓。就急性血栓而言，患者多存在高凝状态及抗血小板问题（如阿司匹林、氯吡格雷抵抗）。一般来说，需要负荷抗血小板药物并选用双联抗血小板治疗，对高危患者还需要进行适当的抗炎治疗，以防治支架内血栓的形成。