编者按：2022年欧洲心脏病学会（ESC）年会将于当地时间8月26~29日在西班牙巴塞罗那以线上+线下的会议形式举行。本次会议上，中国医学科学院阜外医院袁晋青/赵雪燕团队的一项研究成果进行了Moderate Poster展示，研究生严凯伦报告，在真实世界的大样本研究中， DAPT评分对5年BARC 2，3或5型出血事件有一定的预测价值，但对主要心脑血管不良事件（MACCE）未显示出预测价值。

 

 

 

研究背景

 

DAPT评分是目前指南推荐的可用于预测PCI术后患者缺血和出血风险的工具。然而，DAPT评分在中国老年人群中的长期预测价值尚不明确。

 

研究目的和方法

 

本研究旨在探讨DAPT评分在中国老年人群PCI术后的缺血和出血风险预测价值，纳入中国医学科学院阜外医院2013年行PCI治疗的冠心病老年患者（年龄≥65岁），随访5年，缺血终点为主要心脑血管不良事件（MACCE，包括心肌梗死、全因死亡及卒中），出血终点为BARC 2，3或5型出血。

 

研究结果

 

经过5年随访，共2131例老年PCI患者纳入最终分析，其中256例患者出现MACCE，53例患者出现BARC 2，3或5型出血。根据DAPT评分，将患者分为DAPT评分高组（评分≥2，n=458）和DAPT评分低组（评分<2，n=1646）。结果显示两组患者MACCE发生率无显著差别(14.2% vs. 11.4%，P>0.05)，BARC 2，3或5型出血在DAPT评分高组高于DAPT评分低组（4.7% vs. 1.8%，P<0.001）。

 

受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示，DAPT评分在评估出血事件显示出一定的预测价值(受试者工作特征曲线下面积[AUROC]: 0.646，P>0.001），而对MACCE及心肌梗死、全因死亡、卒中均未显示出相应的预后价值（P均>0.05）（表1）。

 

表1.受试者工作特征曲线（ROC）分析结果

 

研究结论

 

在我们这项真实世界的大样本研究显示，DAPT评分对中国人群5年的BARC 2，3或5型出血有一定的预测价值，而对MACCE未显示出预测价值。临床医生应了解DAPT评分在中国老年人群中的局限性，以更好指导临床决策。

 

专家简介

 

 

袁晋青教授

 

主任医师，博士，博士研究生导师。现任中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任，一病区主任。

 

精通心血管病临床诊治，擅长冠状动脉介入治疗、冠心病药物治疗、血脂调控、急性心肌梗死救治。主要研究方向为PCI术后的抗血小板治疗，强化调脂治疗的基础和临床研究，急性冠脉综合症的炎症因子的相关基因差异和蛋白表达。

 

先后发表论著百余篇，并在ACC、CIT、CHC等国际重大会议上进行交流。主编和参编临床专著包括《急性冠状动脉综合征》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》、《冠心病介入治疗并发症的防治》等。

 

白求恩精神研究会心血管分会会长，中国老年医学会心血管病学分会副会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治学组副组长。FACC， FESC。

 

 

赵雪燕教授

 

主任医师，医学博士，博士研究生导师。现任中国医学科学院阜外医院特需中心副主任，特需二病房副主任（主持工作）。

 

研究方向：冠心病有关血栓、出血、炎症领域的研究，包括冠心病风险评估：血浆标记物，基因风险评估、危险评分等。近5年内第一作者及通讯作者累积发表SCI文章16篇，累计影响因子超过60分。参加ESC Late-Breaking Science会议发言，并多次在欧洲心脏病大会（ESC）、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。

 

学术任职：1. 中国老年医学学会心血管病分会：总干事及常务委员；2.中国医师协会心血管转化医学分会：委员；3.北京健康教育协会慢性病管理专业委员会：常务委员；4.中国老年心血管病防治联盟：委员；5. European Heart Journal中文版青年编委；6.白求恩精神研究会心血管分会理事会副秘书长；7.美国心脏病学会专家会员（FACC）