临床实践中,对疑似冠状动脉疾病(CAD)的症状稳定性门诊患者的评估具有挑战性,它们具有广泛的心血管风险。肌钙蛋白检测在这种情况下协助临床决策的作用尚未发现。
(图引自原文献)
该研究旨在评估单分子计数高敏感肌钙蛋白I(hsTnI)(正常范围<6 ng/l)对胸部症状稳定且疑似CAD的门诊患者预后的意义。
纳入PROMISE(前瞻性多中心成像研究评估胸痛)中4021名可用血样的参与者,并分析hsTnI结果与主要终点死亡、急性心肌梗死(MI)或不稳定型心绞痛住院1年的相关性。次要终点是心血管死亡或急性心肌梗死的复合。
结果显示,参与者中98.6%具有可测量的hsTnI浓度,hsTnI中位值为1.6 ng/l。在hsTnI上限四分位数中,患者的临床特征风险较高,且较高的hsTnI浓度与死亡,急性心肌梗死或不稳定型心绞痛住院的事件概率较大相关。在多变量模型中,hsTnI浓度可独立预测死亡,急性心肌梗死或不稳定型心绞痛住院(P<0.001)和心血管死亡或急性心肌梗死(P<0.001),与较长期随访相比,尤其与近期事件有关。
上述发现提示,在疑似CAD的症状性门诊患者中,正常范围内较高浓度的hsTnI与近期死亡,急性心肌梗死或住院治疗的风险增加有关。
参考文献
James L. Januzzi Jr., Sunil Suchindran, Udo Hoffmann,etal. Single-Molecule hsTnI and Short-Term Risk in Stable Patients With Chest Pain.JACC. January 2019.