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种族因素能否改变CHA2DS2-VASc评分的预测能力

作者:国际循环网日期:2018/12/7 16:10:10

尽管CHA2DS2-VASc评分可预测缺血性卒中（IS），但其在心房颤动（房颤）的卒中预测中应用较为广泛。

　　尽管CHA₂DS₂-VASc评分可预测缺血性卒中（IS），但其在心房颤动（房颤）的卒中预测中应用较为广泛。近期，Stroke发表的一项研究，旨在探讨在房颤患者中：①比较CHA₂DS₂-VASc评分预测黑人、西班牙裔和白人IS或短暂性脑缺血发作（TIA）发病率；②比较TIA CHA₂DS₂-VASc评分预测黑人、西班牙裔和白人IS或TIA的能力；③通过增加种族因素以确定能否改善CHA2DS2-VASc评分的预测能力。

　　研究分析2009年~2015年267 419例房颤患者（平均年龄73.1岁；46.6%为女性；84.2%白人，8.5%黑人，7.3%西班牙裔人）。计算IS或TIA发病率，C统计量改进，连续和净重新分类改善以及加入种族因素前后CHA₂DS₂-VASc的整体差异。平均随访22个月。

　　结果显示，6202例患者发生IS或TIA事件。黑人IS或TIA发病率高于西班牙裔或白人（分别为1.65例/100人年，1.40/100人年和1.22例/100人年），并且随CHA₂DS₂-VASc的升高而增加，未发现基于种族因素的差异（P=0.17）。CHA₂DS₂-VASc和CHA₂DS₂-VASc +种族C统计量（95%CI）分别为0.679（0.670~0.686）和0.679（0.671~0.688）。三组CHA₂DS₂-VASc C统计量具有可比性。随种族因素的增加，连续、净重新分类改善和相对整体差异为-0.045（95%CI：-0.067~-0.025），0.045（95%CI：0.025~0.068），以及0.016（95%CI：0.014~0.018）。

　　上述结果提示，CHA₂DS₂-VASc对房颤患者IS或TIA的预测能力在白人，黑人和西班牙裔人群中具有可比性。但是，增加种族因素后未改善CHA₂DS₂-VASc的预测能力。

　　参考文献

　　Lin Y. Chen， Faye L. Norby， Alanna M. Chamberlain，etal.CHA2DS2-VASc Score and Stroke Prediction in Atrial Fibrillation in Whites， Blacks， and Hispanics.Stroke. 2018;0:STROKEAHA.118.021453.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳