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ESC2018丨高敏感肌钙蛋白I评估能改善疑似ACS患者的预后吗？

作者:国际循环网日期:2018/9/5 15:01:34

2018年ESC大会期间，英国爱丁堡大学Nicholas Mills教授公布了高敏肌钙蛋白评估急性冠状动脉综合征（High-STEACS）试验的1年结果数据。

英国爱丁堡大学 Nicholas Mills教授

　　2018年ESC大会期间，英国爱丁堡大学Nicholas Mills教授公布了高敏肌钙蛋白评估急性冠状动脉综合征（High-STEACS）试验的1年结果数据。

　　这是一项阶梯式楔形随机对照试验，使用性别特异性第99百分位评估ARCHITECTSTAT高灵敏度心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）检测的实施情况（男性为34 ng/L，女性为16 ng/ml）作为苏格兰10所二级和三级医院的48 282例疑似急性冠状动脉综合征患者的诊断阈值。在实施之前和之后通过hs-cTnI测定重新分类为具有心肌损伤的患者中，比较1年心肌梗死（MI）或心血管死亡的主要终点。

　　Nicholas Mills教授指出，该试验发现，使用第99百分位作为诊断阈值的高灵敏度cTnl的实施增加心肌损伤患者的频率，但只有1/3的患者诊断为MI，并且实施与1年后心肌梗死或心血管死亡率降低无关。结果令人惊讶，但令人鼓舞的是，没有任何误诊，不当治疗，过度出血或损伤的证据。事实上，整个试验人群的住院时间减少近1/3，这表明，使用高灵敏度检测增加临床医生排除心脏病的信心，并为患者带来获益。

　　在研究发布后的讨论环节中，Nicholas Mills教授得出结论：这些结果存在争议，他们认为心肌梗死的通用定义需从自动阈值算子转变为诊断和指导MI治疗。因此，后续需由研究界来寻找更好的方法。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳