国际心脏与肺移植学会2016科学年会上发布的两个壁报研究表明,非O型血患者置入左室辅助装置(LVAD)后可能结局更差。
第一项研究中,研究者美国梅奥诊所的John M Stulak及其同事入选2004年5月~2015年5月在5个中心置入LVAD的1150例患者,其中,O型血、A型血、B型血及AB型血患者分别占42%、42%、13%和3%。随访发现,置入LVAD 1年、3年及5年后受试患者的总生存率分别为83%、60%和43%,未发生缺血性卒中者的比例分别为94%、89%和84%,未发生胃肠道出血者的比例分别为81%、74%和71%,未发生出血性卒中者的比例分别为96%、92%和87%。进一步分析发现,与A型、B型及O型血者相比,AB型血患者置入LVAD后生存率更低(P=0.037),缺血性卒中风险发生风险更高(P=0.034)。这提示,血型可能有助于为对置入LVAD的患者进行有针对性的管理提供指导信息。
第二项研究中,研究者埃默里大学医学院的Robert T Cole及其同事连续入选2006年7月~2013年7月间置入LVAD的114例患者,随访5年期间,共计发生115例出血事件,其中O型血患者及非O型血患者分别发生49例和66例。O型血及非O型血患者的术后5年内出血事件发生率虽无明显差异(0.58/患者年 vs. 0.77/患者年),但O型血患者的出血事件有降低之趋势(P=0.127)。校正年龄、性别等的多因素分析显示,与非O型血相比,O型血患者置入LVAD后发生出血事件的HR值为0.73(95%CI:0.41~1.30,P=0.28)。
但是,目前尚无充分证据支持根据血型调整行LVAD置入术患者的抗凝方案。有必要就ABO血型对LVAD置入术后患者结局的影响进行更多研究。但是,荷兰Erasmus医学中心的Rahat Muslem评论认为,血型本身可能并非是影响LVAD置入术后出血事件及生存率的重要因素。
英文标题:ABO Blood Type Linked to Increased Mortality and Stroke Risk Post–LVAD Implantation