背景：对于急性脑出血（ICH）是否应当进行降压治疗还存在争议。我们采用CT灌注成像（CTP）来检验下述假说，即血肿周边的脑血流与脑缺血的代谢性标志物没有相关性或者说降压治疗不会影响血肿周边的脑血流。

方法：将ICH患者随机到目标血压<150 mmHg或目标血压<180 mmHg治疗组。于治疗后2小时行CTP检查。根据脑血流异质性（氧摄取分数[OEF]）和脑氧代谢率（CMRO2）分别得出CBF和脑代谢图。分析血肿周边1 cm以内的脑组织，间隔为1 mm。

结果：共随机20例患者（平均年龄70岁，范围57~87岁；平均出血体积18.4±19.7 ml）。起病到治疗的平均时间为10小时（范围2.3~23.1小时）。血肿周边的CBF（32.6±5.6 ml/100g/min）显著低于对侧脑组织（35.2±5.6 ml/100g/min；P=0.001）。血肿周边的OEF（0.53±0.11）稍高于对侧脑组织（0.49±0.10；P<0.001）。而血肿周边的CMRO（23.6±0.99 ml/100g/min）与对侧脑组织相比无显著差异（3.7±0.22 ml/100g/min；P=0.26）。回归分析显示，距离血肿中心越远，则相对CBF增加（RR=0.022/mm，95%CI=0.016~0.029）。CMRO2也存在同样的趋势（RR=0.018/mm，95%CI=0.015~0.020），而距离血肿中心越远，OEF越小（RR=-0.008/mm，95%CI=-0.011~-0.006）。尽管两个治疗组之间的血压存在显著差异（146.1±14.7 mmHg vs） 161.6±9.6 mmHg；P=0.023），但是血肿周边的CBF无显著差异（31.6±6.1 vs. 33.5±5.5 ml/100g/min；P=0.54）。同样地，降压治疗也不影响OEF（0.54±0.12 vs. 0.52±0.10； P=0.742）或CMRO2（3.41±0.85 vs. 3.75±1.13 ml/100g/min；P=0.513）。

结论：血肿周边CBF降低，但是缺血区域的CBF并未降低。CMRO2和OEF轻度改变，提示代谢状态较为稳定，无灌注减低。本研究的数据提示积极控制血压不影响ICH的血流或代谢。