问题：急性心肌梗死（AMI）后停止使用他汀类药物是否增加1年内的死亡率？

    方法：这是一项基于人群的队列研究，资料来源于2002～2004年英国综合医疗研究数据库（GPRD）。GPRD是一个大型临床数据库，它包括了在英国综合医疗机构接受治疗的超过300万患者。初发MI后存活超过90天的患者被列为研究对象（年龄＞20岁），随访1年以上。纳入研究的患者需有≥3年的连续随诊记录。对既往应用他汀的定义为AMI前90天内用过该类药物；AMI后应用他汀定义为AMI后90天内用过该类药物。研究对象共分为4组：不用药组（从未用过他汀类药物）、用药组（AMI前后均用他汀类药物）、开始用药组（AMI后用他汀类药物）、停药组（AMI后停用他汀类药物）。调整多种潜在混杂因素后的Cox比例风险模型用于评估风险比（HR）。主要的测量结果为1年内的全因死亡率。

    结果：研究队列中共包括9939例AMI存活者（平均年龄为68.4 ± 12.8岁，男性占60.3%），22.7% 的研究对象在AMI后未使用他汀类药物。不用药组（n = 2124）作为参照，调整的死亡HR（95%可信区间 [CI]）用药组（n = 2026）为0.84（0.66~1.09）、开始用药组（n = 5652）为0.72（0.57~0.90）、停药组（n = 137）为1.88（1.13~3.07）。停药组没有中断使用阿司匹林或β受体阻滞剂的趋势。停止使用其他药物如阿司匹林、β受体阻滞剂、质子泵抑制剂与1年内死亡率的增加没有关联。

    结论：队列中初发AMI后停止使用他汀类药物的患者相对较少。他汀类药物的停止使用与整体死亡率增加有关。

    观点：研究结果显示停止使用他汀类药物会增加死亡风险。具体了解停用他汀的原因可以帮助患者尽可能地减少停药的发生。

 Eur Heart J 2008;Jul 29:[Epub ahead of print].