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EAS 2023丨脂蛋白(a)水平与冠状动脉斑块进展之间的关系
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 编辑:国际循环网 时间:2023/6/8 11:31:07    加入收藏
 关键字:脂蛋白(a)水平 冠状动脉斑块 

根据2023年EAS大会上发表的一项研究,与低脂蛋白(a)水平(<70 nmol/L)的患者相比,高脂蛋白(a) [Lp(a)]水平(≥70 nmol/L)的患者冠状动脉斑块负荷更高和冠状动脉斑块进展更快。研究通过连续冠状动脉CT血管造影(CCTA)评估斑块负荷和进展,中位扫描间隔为10.2年。

 

在过去几年中,对Lp(a)的兴趣急剧增加。Lp(A)水平升高与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)之间的因果关系已经确立。然而,目前尚不清楚Lp(a)水平与存在长期冠状动脉斑块进展的关系。

本研究探讨了Lp(a)水平与动脉粥样硬化斑块体积百分比(PAV)之间的关系。该研究共纳入274例疑似冠状动脉疾病(CAD)患者(平均年龄57±7岁,42%为女性),这些患者来自于一个接受重复CCTA成像的CCTA队列。

 

与低Lp(a)水平的患者相比,高Lp(a)水平的患者在基线和随访时具有更高的PAV。基线时,低Lp(a)水平患者的中位PAV为2.17,高Lp(a)水平患者的中位PAV为3.92(差异+1.75,+80.1%)。随访时相应的PAV值分别为3.90和8.75(差异+4.85,+124.4%)。从基线到随访期间,高Lp(a)水平患者(PAV 3.25)的中位PAV进展也高于低Lp(a)水平患者(1.31,差异+1.94,+148.1%)。

 

根据指南建议,每位患者至少测量一次Lp(a)。有CV风险且Lp(a)水平高的患者应密切监测,最好使用CCTA成像。该研究的作者美国华盛顿大学医学院Nick Nurmohamed说:“目前的研究首次在如此长的随访期内(10年)调查冠状动脉斑块的进展,并提供了重要证据,证明Lp(a)导致动脉粥样硬化,最可能是通过加速冠状动脉斑块负荷的进展。因此,未来的临床试验可以使用CCTA成像作为降低Lp(a)治疗的替代终点”。

 

参考文献

N. S. Nurmohamed, E. L. Gaillard, M. J. Bom et al., Lipoprotein(a) is associated with long-term plaque progression on serial coronary CT angiography.EAS 2023

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