连续开展体外膜肺氧合（ECMO）辅助下危重心衰患者的TAVR治疗；局麻下为95岁高龄主动脉瓣狭窄合并肺功能不全患者行TAVR手术…… 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心自今年6月1日成立以来，在院党委领导和全院兄弟科室的大力支持下，共开展各种类型瓣膜介入治疗超百例，手术即刻成功率高达100%。

    首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心首台手术留影

 

    开科仅4个月，中心已完成各种类型瓣膜介入治疗逾百例

 

    安贞心脏瓣膜病介入中心开科4个月以来，该中心陆续开展包括经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管缘对缘二尖瓣修复术（TEER）、瓣周漏封堵术、二尖瓣球囊扩张术、肺动脉瓣球囊成型术、先天性心脏病的经导管封堵、房间隔分流术和经导管左心耳封堵技术等全结构性心脏病领域的介入手术，且即将开展经导管三尖瓣介入治疗。截至目前，共开展各种类型瓣膜介入治疗逾百例，手术即刻成功率高达100%。患者平均年龄75.2岁，STS评分7.032%，所有患者均合并其他器官疾病，其中50%以上的患者合并NYHA III级以上心力衰竭。虽然患者病情危重、复杂，但是中心医务人员坚持全力以赴投身危重患者救治。

    作为安贞医院最年轻的科室，该中心积极探索新技术以及简化术式，包括在TAVR术中应用左心室导丝起搏技术、单动脉入路技术及单血管入路技术，局麻下TAVR治疗和TAVR+TEER治疗主动瓣合并二尖瓣膜反流。其中，单动脉入路技术、单血管入路技术和TAVR+TEER治疗主动瓣合并二尖瓣膜反流均为国内首例报道。简化术式在减少患者痛苦的同时，提升了治疗的可行性，但这些好处的背后是医生们不断增加的手术难度和工作量。“把麻烦留给自己，把获益留给病人。”正如该中心主任宋光远在结构周2021的国际转播中所说，简化术式已经成为安贞医院瓣膜病介入中心的一大特色。

    此外，该中心还开展了多项一站式手术，包括 TAVR+PCI、卵圆孔未闭封堵术+左心耳封堵、左心耳封堵术+PCI一站式手术。一次性解决问题的手术模式，在一定程度上提升了患者的手术安全性，也让患者避免了二次手术的痛苦，减少了创伤。该中心的另一大亮点是瓣周漏介入治疗，现已完成国内最大样本量的合并主动脉机械瓣植入状态的二尖瓣瓣周漏封堵，均采用顺行或逆行途径完成，技术成功率93%；已完成种类最全，包含主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和Bentall吻合口封堵等。

    据统计，该中心目前已经在安贞医院率先开展完成二尖瓣缘对缘修复修复治疗数十例，50%以上为复杂、高危二尖瓣返流，平均年龄72.8岁，STS外科评分大于8.03%，所有患者均合并NYHA III级以上心衰，手术成功率100%，30天随访无事件存活率100%，生活质量明显提高。在这里，许多曾经患者闻之色变的“不可治”正逐渐变为“可治”，例如中老年及外科高危手术风险的重度MR患者等末期心衰患者，均能得到有效治疗。

    目前，安贞医院心脏瓣膜病介入中心已经完成临床医护团队和影像学核心实验室各项流程化建设，可开展全结构性心脏病领域的介入治疗，并具备强大的影像学支持以及科研能力，支持多个临床研究项目的开展。秉承“一切以患者为中心”的宗旨，该中心积极探索新技术，逐步形成了“简化”、“规范”、“全面”、“关怀”和“创新”的瓣膜病介入诊疗中心特色，力争为所有瓣膜病患者建立全生命周期管理模式。相信在不远的将来，安贞医院瓣膜病介入中心专业化、规范化和学术化的发展模式，必将发展成为全国样板之一，进一步促进我国结构性心脏病领域蓬勃发展。