国内外多数流行病学调查研究表明，高血压患病风险会随年龄增加而增大。但是，高血压发病年龄与心血管疾病（CVD）和全因死亡率之间有什么关系？近期，刊登于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的一篇前瞻性队列研究对该问题进行了探讨。

 

　　该研究纳入了2006年7月~2007年10月在中国唐山的71 245例参与者，这些参与者均没有高血压和心血管疾病（CVD），对他们按年龄分层后，随访至2017年12月31日。在平均6.5年的随访中，共发现20 221例新发高血压、1672例CVD和2008例死亡。经多因素校正后，随着高血压发病年龄的增加，预后的危险性逐渐减弱。各高血压发病年龄组的CVD全因死亡率的平均危险比分别为：<45岁组（HR=2.26，95%Cl: 1.19~4.30）和（HR=2.59，95%Cl: 1.32~5.07）；45~54岁组（HR=1.62，95%Cl: 1.24~2.12）和（HR=2.12，95%Cl: 1.55~2.90）；55~64岁（HR=1.42，95%Cl: 1.12~1.79）和（HR=1.30，95%Cl: 1.03~1.62）；年龄≥65岁组（HR=1.33，95%Cl: 1.04~1.69）和（HR=1.29，95%Cl: 1.11~1.51）；（交互作用P=0.38，CVD<0.01，死亡<0.01）。

 

　　文章指出，高血压发病年龄越小，CVD和全因死亡率的风险越高。所以，发病于年轻和中年早期阶段的高血压患者比发病于老年阶段的患者更容易患CVD和因病死亡。建议应从小学开始就培养健康意识，重视青少年的严重高血压问题，尤其是要让那些有高血压家族史和CVD高风险因素人群对自身状况有所意识。此外由各级医务人员重视高血压防治，协助早期（130~139/85~89 mm Hg）或1期高血压（140~159/90~99 mm Hg）患者主动调整生活方式（这往往可以取得良好效果），并指导2期高血压（160~179/100~109 mm Hg）患者积极规范治疗。

 

　　参考文献：

 

　　Wang C， Yuan Y， Zheng M， et al. Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality. J Am Coll Cardiol. 2020， 75: 2921-2930. Originally published 9 Jun 2020.