目前的ESC及AHA/ACC指南均推荐仅治疗梗死相关动脉（IRA）。既往有关是否应对心肌梗死患者非梗死相关动脉（N-IRA）造影显示的明显狭窄进行治疗一直存在争议。回顾性注册研究提示，不应对其进行治疗。然而，2013年PRAMI研究结果提示，在行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时进行完全血运重建可使主要不良心脏事件（MACE）降低65%。不过，鉴于该研究的设计备受质疑，因此其结果并未对临床实践产生太大影响

　　本届ESC年会上发布的CvLPRIT试验比较完全血运重建与仅在IRA行直接PCI。结果提示，与单纯对罪犯血管行介入干预相比，完全血运重建可改善N-IRA存在病变的心肌梗死患者结局，对入院行直接PCI的患者N-IRA进行干预可使MACE发生率显著降低55%。CvLPRIT研究PI英国莱彻斯特Anthony Gershlick教授强调，研究结果显示完全血运重建策略能为上述患者带来显著获益，强烈提示在患者出院前应对所有病变进行治疗。

　　CvLPRIT试验从英国7家介入中心入选296例心肌梗死患者，将其随机分为仅对IRA实施血运重建组（n=146）及完全血运重建组（对IRA及N-IRA均实施血运重建，先处理IRA再处理N-IRA，n=150）。主要终点为MACE发生率。术后1年时，与仅对IRA实施血运重建组相比，完全血运重建组的MACE发生率更低（10.0% vs. 21.2%，HR=0.45%，P=0.009）。当然，完全血运重建组手术时间更长（55min vs. 41 min，P =0.0001）、所用造影剂更多（250 ml vs. 190 ml，P<0.0001），但卒中、主要出血事件及造影剂肾病发生率并无增加。

　　ESC发言人Steen Dalby Kristensen表示，应谨慎分析CvLPRIT研究结果，与什么都不做相比，对病变进行干预可能会更好。但问题是要在什么时候做。我们还需要进一步确定即刻进行是否同样有效。