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[ESC2012]院外心脏骤停的冠脉血管造影:简单的心电图检查是决定紧急或延迟冠脉造影的可靠工具吗?
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 编辑:国际循环网 时间:2012/11/22 13:27:37    加入收藏
 关键字:院外心脏骤停 OHCA  昏迷后复苏 ROSC 延迟冠脉造影 

  本研究旨在观察评价心电图将院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者分诊至即刻或延迟冠脉造影和干预的可靠性。
  本观察性前瞻性研究纳入了昏迷后复苏(ROSC)的OHCA患者(n = 76)。给予低温治疗,早期行血管造影和PCI。患者的平均年龄为64 ± 12岁,男性占67%,可以电复律患者占80%,OHCA-ROSC间隔为11 ± 8 min,ROSC-血管造影间隔58 ± 32 min。10例患者因数据不足被排除,共有66例患者符合研究标准。26例患者(41%)符合STEMI(A组)、22例(32%)符合心内膜下心肌缺血(B组)、18例患者(27%)的心电图上无缺血征象(C组)。A组21例患者(81%)有急性冠脉闭塞,5例有一支血管接近闭塞,均成功实施PCI。平均最高肌钙蛋白I水平为28 ng/ml。B组和C组无一例患者冠脉造影时显示有急性冠脉闭塞,但是B组有7例患者接受了即刻PCI,B组和C组均只有一例患者有肌钙蛋白I升高,其OHCA病因分别为心肌炎和肥厚性心肌病。A、B和C组的院内死亡率分别为20%、15%和22%。
  本研究提示,OHCA存活者ROSC后简单的心电图检查是急性冠脉闭塞良好的预测因子。因此,ST段抬高患者可被分诊至即刻冠脉造影并可以接受干预,而无ST段抬高者可延迟冠脉造影。


 

 
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