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[ESC2012]颈动脉支架用于临床实践15年:来自ALKK CAS注册研究的结果15 years of carotid artery stenting (CAS) in clinical practice: results from the ALKK CAS Registry
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1996年,ALKK颈动脉支架(CAS)注册研究开始启动。本研究分析了前瞻性的ALKKS-CAS注册研究的数据。从1996年至2019年12月,共在36家医院实施了6275个CAS操作。平均每年纳入408.9个患者,患者的平均年龄为70.6±8.8岁,71.7%的患者为男性,41.4%的患者因症状性颈动脉狭窄接受了治疗,82.8%的患者使用了血栓保护装置。操作的平均时间为42.7±22.9 min。院内死亡或卒中发生率为3.1%。
从1996年至2010年,患者的平均年龄增加了4.3岁(趋势P值< 0.001),症状性颈动脉狭窄的比例降低(84.6% vs 25.1%,P < 0.001),血栓保护装置的应用比例显著增加(1.4% vs 97.0%,P < 0.001)。植入支架的患者比例保持稳定在95%以上。操作的平均时间显著缩短(45.3±22.0 min vs 41.3±21.7 min,P < 0.001)。院内死亡或卒中发生率从5.9%降至2.7%(P = 0.007),其中无症状性颈动脉狭窄患者显著降低(P = 0.003).
院内死亡或卒中发生率的独立预测因子为:年龄(每10年的OR为1.44;95% CI,1.15 ~ 1.78;P < 0.001)、症状性颈动脉狭窄(OR,1.53;95% CI,1.07~2.19,P = 0.02)、使用血栓保护装置(OR,0.45;95% CI,0.26~0.78,P = 0.004)、心衰(OR,2.08;95% CI,1.27~3.40,P = 0.004)和病灶处有血栓形成(OR,1.83;95% CI,1.03 ~ 3.28,P = 0.04)。
在过去15年的CAS临床实践中,患者的平均年龄增加,症状性颈动脉狭窄的患者比例降低。血栓保护装置已经成为标准的工具,同时院内死亡或卒中发生率显著下降。