作者：S. Kimura， T. Sawada， J. Shiraishi， H. Yamada， H. Matsubara
    主题：糖尿病，血糖代谢障碍和代谢综合征
    引文： European Heart Journal ( 2010 ) 31 ( Abstract Supplement )， 519
    目的：代谢综合征（METS）是一种可增加心血管疾病及糖尿病发生风险的代谢紊乱症候群。KYOTO HEART研究在日本高危高血压患者中证实缬沙坦具有超越降压作用的额外收益（Eur Heart J 2009; 30: 2461）。本研究采用来自KYOTO HEART研究的数据，评价缬沙坦对合并METS的高血压患者心血管事件发病率和死亡率的影响。
    方法：KYOTO HEART研究是一项多中心、前瞻性、随机、开放、盲终点（PROBE）、两平行治疗组的比较研究，该研究根据治疗效果进行剂量滴定。研究入选3031例血压未受控制的日本高危高血压患者（女性43%，平均66岁），随机接受缬沙坦为基础的治疗或非ARB治疗。主要终点为心脑血管事件复合终点，包括卒中、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、主动脉夹层动脉瘤、下肢动脉阻塞、行透析治疗等。本亚组分析旨在评价METS对心血管事件的发生及缬沙坦预防心血管疾病疗效的影响。
    结果：在2494例既往无心血管事件的患者中，1081例患者存在METS，1413例患者无METS。随访期间（中位3.27年），两组主要终点无差异（METS组100例事件，9%；非METS组126 例事件，9%；HR 1.04，95%CI 0.79-1.37）。在METS亚组中，缬沙坦组患者主要终点发生率显著低于非ARB组（6.2% vs 12.5%，HR 0.46，95%CI 0.30-0.71）。在非METS亚组中，缬沙坦组患者主要终点发生率同样显著低于非ARB组（6% vs 12%，HR 0.48，95%CI 0.33-0.71）。在随访期间，研究亚组患者临床基础情况及平均血压均无显著性差异。
    结论：本亚组分析证实是否存在METS对日本高危高血压患者心血管事件发生率无影响，对于合并或未合并METS的患者，缬沙坦为基础的治疗均较常规非ARB治疗更有效预防心血管事件的发生。在一级预防中，高血压可能是一种比METS更强的独立危险因素。