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[ESC2009]急诊轻度心脏结构改变的急性房颤患者的紧急处理
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 编辑:国际循环网 时间:2009/8/31 15:58:00    加入收藏
 关键字:房颤 普罗帕酮 胺碘酮 

    背景介绍:

    在因心律失常入院的初级保健患者中,有三分之一的患者患有房颤。在这些房颤患者中,基础心脏病有高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、缺血性心脏病和其他类型的心脏病。本研究旨在观察对有轻度结构性心脏病的房颤(基本是孤立性房颤)患者,分别给予氟卡尼、普罗帕酮和胺碘酮控制心律的安全性和有效性。

    方法:


    前瞻性、开放、队列研究,连续入选2006~2008年房颤持续发作48小时内的患者。患者接受连续静脉6小时的氟卡尼、普罗帕酮或者胺碘酮治疗。主要研究终点是6小时内心律的控制。次要研究终点包括24小时内节律的控制、恢复窦律的时间和药物副作用。

   

 

氟卡尼

普罗帕酮

胺碘酮

 

n=43 (13%)

n=187 (55%)

n=111 (32%)

6小时内转复窦律, %*

72

55

30

24小时内转复窦律, %

93

86

87

达到窦律转复的时间 (minutes)*, mean±SD

178±227

292±285

472±269

院内时间, (hours)°, mean±SD

8.9±10.3

11.0±13.8

26.1±22.4


结果:


    共筛查2019例阵发房颤患者。其中1641例因有严重的合并症(1176例)或者年龄小于18岁(29例)而被排除。在剩下的814例患者中,有436例(53.6%)因房颤持续时间超过48小时而被排除。因此,该研究共入选378例患者。其中37例(10%)在用药前自行恢复窦律。最后341例接受药物治疗患者的结果归纳在表格中。24小时内共有87%的患者转复窦律,三组间效果和副作用均没有显著的差异。

    结论: 


    6小时内氟卡尼和普罗帕酮组转复窦律比例显著多于胺碘酮组,然而24小时内节律的控制率在三组间无显著差异。
 

 

编译:王红石 杨新春  首都医科大学附属北京朝阳医院

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