心力衰竭（HF）患者常常伴有肾功能衰竭，后者是其预后的独立影响因素。因急性HF入院的患者可能与肾功能恶化（WRF）有关，并对预后产生不利影响。以往相关研究大多为回顾性，且随访时间有限，并缺乏对治疗药物的评价。该研究为前瞻性，旨在评价WRF对急性HF患者临床和预后的影响。

    研究入选318例患者，随访（480±363）天（中位数388天），期间53例（17%）死亡，132例（41%）因HF再次入院。初次入院时有107例发生WRF（34%）。无WRF患者住院时间为（10±8）天（中位数，8天），有WRF患者住院时间为（17±14）天（中位数，12）（P＜0.001）。无WRF患者血清肌酐水平入院时、住院期间最高值、出院时分别为（1.54±0.91）、（1.59±0.98）和（1.39±0.66）mg/dl，伴WRF的患者肌酐水平分别为（1.45±0.67）、（2.26±1.06）和（1.88±0.84）mg/dl。多变量分析显示，WRF是死亡和因HF再入院的独立预测因素（比值比[OR]，1.50；95%CI，1.16~1.84；P =0.019）。多因素分析显示，对WRF具有独立预测价值者为NYHA分级（P =0.045）、外周水肿（P =0.015）、LV射血分数（P =0.006）、收缩压（P =0.055），另外入院前（P =0.013）和入院第一天所用速尿的剂量（P =0.006）对WRF也具有预测作用。

    作为HF住院患者常见的伴随疾病，该研究发现WRF与HF患者的预后恶化独立相关，HF的严重程度和每日所用速尿的剂量是住院期间HF复发最重要的预测因素。