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CCC&CISC 2019 | 徐标教授:CTO介入治疗中指引导丝的选择

作者:国际循环网   日期:2019/2/25 13:08:27

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2019年1月19日,在第十届临床心血管病大会(CCC2019) 暨第十六届中国冠心病介入沙龙(CISC2019)的“CTO”专场,南京大学医学院附属鼓楼医院徐标教授发表主题报告,为与会者阐述CTO病变介入治疗导丝的选择。

  编者按:2019年1月19日,在第十届临床心血管病大会(CCC2019) 暨第十六届中国冠心病介入沙龙(CISC2019)的“CTO”专场,南京大学医学院附属鼓楼医院徐标教授发表主题报告,为与会者阐述CTO病变介入治疗导丝的选择。
 
 
  导丝分类
 
  按照导丝作用位置的差异,可将导丝分为以下几种:
 
  1. 通过微孔道和Knuckle技术使用的导丝,如Fielder XT(A),Fighter等;
 
  2. 穿越CTO的导丝,如Gaia1、2、3,Confianza Pro 12,Pilot 200,Miracle Ebrors3、4.5、6、12,Conquest等;
 
  3. 通过侧支循环的导丝,如Sion,Fielder FC,XT-R等;
 
  4. 体外化导丝,如RG 3,RG350等。
 
  常用使用的CTO导丝类型
 
  1. Fielder
  Fielder XT和XT-A最常用于CTO正向开通。Fielder XT适合于Knuckle技术,医生应注意在Knuckle时尽量不要旋转导丝,以免打结,仅正向或逆向推送导丝即可。与Fielder XT相比,Fielder FC更易引起夹层,也可用于逆向开通。
 
  2. Miracle和Confianza
  Miracle和Confianza导丝的特点是高穿透力(3~12 g)、具有非亲水涂层导丝并且可用于假腔穿刺进入真腔。
 
  3. Gaia
  Gaia导丝的特点包括,导丝头端变细,导丝的操控力较其他导丝强,通过弯曲病变的能力较强,导丝远端1 mm已预先有45 °角度,导丝头端直径分别为0.26 mm、0.28 mm和0.30 mm。
 
  4. Pilot
  Pilot导丝是多聚合物涂层导丝。头端较Fielder XT系列硬,其中,Pilot 200的头端硬度达4.1 g。此类导丝可直接穿越斑块到达真腔(真腔越过),可作为Knuckle导丝。
 
  5. Sion
  此类导丝包括Sion、Sionblack,是双层Coil结构,通过弯曲病变的性能优越。Sionblack近端有20 cm亲水涂层,逆向通过侧支循环血管的能力优越,可用于通过间隔和心外膜侧支。
 
  6. Suoh 03
  Suoh 03是超软头的导丝,用于通过弯曲的侧支循环血管,头端有52 cm的亲水涂层,Coil长度19 cm。
 
  7. RG 3和R350
  二者都是体外化导丝,长度为330~350 cm,均有较长亲水涂层。
 
  冠状动脉导丝的选择
 
  进行冠状动脉介入治疗选择导丝时,如果进行正向推送,医生可按照以下步骤筛选导丝:选择Fielder XT导丝或Figter导丝,判断是否存在阻塞的血管,如果存在阻塞血管,则使用第二代Gaia导丝或Confianza Pro 12导丝;如果不存在阻塞血管,可选用Pilot 200导丝。
 
  如果逆向推送,医生可选用Sion导丝或Fielder FC导丝。
 
  如需体外化操作,医生可选用RG 3导丝或R350导丝。
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧


CTO介入治疗

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