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【ESC2017】VIVA研究:腹主动脉瘤、外周动脉疾病与高血压联合筛查可降低总死亡率

作者:国际循环网   日期:2017/9/4 13:58:22

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2017年8月28号Jes Lindholt教授在欧洲心脏病学学会年会(ESC 2017)上公布了VIVA实验的结果。该实验是一个三联筛查腹主动脉瘤、外周动脉疾病、高血压的大规模前瞻性随机对照试验。实验结果显示:筛查组的总死亡率下降了7%,并且未造成有意义的不利影响,同时未造成较大的经济负担,该结果同期发表在《柳叶刀》杂志。

首都医科大学附属北京安贞医院

北京市心肺血管疾病研究所

杨杰 周玉杰

    2017年8月28号Jes Lindholt教授在欧洲心脏病学学会年会(ESC 2017)上公布了VIVA实验的结果。该实验是一个三联筛查腹主动脉瘤、外周动脉疾病、高血压的大规模前瞻性随机对照试验。实验结果显示:筛查组的总死亡率下降了7%,并且未造成有意义的不利影响,同时未造成较大的经济负担,该结果同期发表在《柳叶刀》杂志。

    研究背景:国际上对癌症的筛查如乳腺癌已经非常普及,但是对血管性疾病的筛查研究很少。本实验入组患者近5万人,来自丹麦26个中心城市65-74岁的老年人,1:1随机分为两组,实验组采用腹部超声筛查腹主动脉瘤、测量踝臂指数筛查外周动脉疾病及高血压,对照组只是给予常规的医疗照护。主要研究终点是总死亡率,次级终点为成本效益和生活质量。筛查中若发现腹主动脉瘤直径大于30 mm、踝臂指数<0.9或>1.4,则给予75 mg/qd阿司匹林以及40 mg/qn辛伐他汀治疗,同时对患者进行饮食、戒烟以及体育锻炼的指导。腹主动脉瘤直径小于50 mm者,每年进行超声复查,直径大于50 mm者进行CT检查并对血管进行评估,符合适应症者行血管修复术。

    本实验随访5年,筛查出619例动脉瘤患者,其中307例行血管修复术,同时筛查出2073例外周动脉疾病患者以及1963例可疑高血压。最终结果显示,实验组总死亡率比对照组下降7%;他汀、阿司匹林及抗高血压药物的使用率和动脉瘤血管修复术的比例,实验组均高于对照组。在生活质量的一般评分上,实验组明显优于对照组。同时实验组未造成有意义的不良影响。此外,本实验中筛查出上述三种疾病(腹主动脉瘤、外周动脉疾病、高血压)的成本效益高于乳腺癌。

    本研究显示,无论是对腹主动脉瘤的筛查还是心血管疾病的二级预防,三联筛查都是有效的,并且具有很高的成本效益。这给血管疾病的预防性筛查提供了有力的证据,很有可能推动健康预防的新发展!

版面编辑:张冉  责任编辑:聂会珍


VIVA研究腹主动脉瘤外周动脉疾病高血压

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