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[TCT2014]ADAPT-DES试验:高危患者PCI术后30天内支架内血栓形成风险增加

作者:国际循环网   日期:2014/9/16 17:30:33

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编者按:9月13日~17日,2014年经导管心血管治疗大会在美国华盛顿正如火如荼地召开。中国众多心血管专家也在TCT大会现场以主持会议、口头报告、病例展示等多种形式与国际同仁进行着学术交流。河北医科大学第二医院傅向华教授团队特别从会议现场发来报道,以期第一时间与国内心血管医生共享学术进展。

  河北医科大学第二医院 傅向华 汪雁博

  在TCT 2014的口头发言中报告了ADAPT-DES试验结果,结果发现,与稳定型冠心病患者相比,急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期支架内血栓形成风险明显增加。

  来自纽约哥伦比亚大学医学中心的J.Kirtane博士及其研究团队使用全球统一入选标准,前瞻性入选8582例接受药物洗脱支架(DES)治疗的患者,其中心肌梗死(MI)患者2063例,不稳定型心绞痛2370例,非ACS患者4149例。

  使用VerifyNow法进行血小板功能的监测。MI患者平均血小板反应单位(PRU)为199,不稳定型心绞痛患者为189,非ACS患者为182(P<0.0001)。将PRU>208定义为血小板高反应性,MI组患者中血小板高反应性比例为48%,不稳定型心绞痛患者中血小板高反应性比例43.3%,非ACS患者中这一比例为39.8%。

  经过2年的观察随访,MI患者中明确的或可能的支架内血栓形成比例为1.75%,不稳定型心绞痛中患者为1.13%,非ACS患者为0.80%(P=0.003),但是ACS患者PCI后早期支架内血栓形成和PCI30天后支架内血栓形成比例均明显升高(见附表)。

  J.Kirtane博士在接受TCT每日新闻采访时强调:“这一研究结果提示我们需要给予ACS患者早期强化抗血小板治疗。”J.Kirtane博士同时指出,从临床角度分析,这一结果可能与抗血小板治疗费用较高有关。尽管尚未进行前瞻性分析,但是PCI术后第一个30天可能是支架内血栓形成最重要的阶段。

  附表 支架内血栓形成的风险

MI

n=2063

UA

n=2370

NO ACS

n=4149

P

早期(0-30天)-%

0.98

0.42

0.22

<0.001

晚期(31-1年)-%

0.55

0.48

0.30

0.28

晚晚期(>1年)-%

0.27

0.23

0.31

0.83

 

版面编辑:张楠  责任编辑:聂会珍


ADAPT-DES试验PCI支架内血栓形成

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