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EVAR治疗腹主动脉瘤安全性优于外科手术

作者:国际循环网   日期:2014/7/14 20:12:15

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美国一项大型注册研究结果显示,与外科手术相比,介入主动脉瘤修补术(EVAR)可减少并发症,改善生存率。

  美国一项大型注册研究结果显示,与外科手术相比,介入主动脉瘤修补术(EVAR)可减少并发症,改善生存率。

  作者John Rose博士(California大学)等使用患者安全指标(PSI)监测比较这一新型手术的安全性,显示EVAR安全性更好,确认了既往研究的结果。

  Rose等纳入2003~2010年美国全国住院患者病例数据库中腹主动脉瘤(AAA)患者,对其PSI进行追踪。PSI使用美国医疗研究和质量管理局(AHRQ)软件计算。

  2003年,EVAR占择期AAA修补术的41%,2010年该比例升至75%。接受EVAR治疗的患者发生PSI的可能性显著低于外科修补术患者,不良事件发生风险低41%,包括修补失败(12.2% vs. 19.9%)、术后呼吸衰竭(3.3% vs. 14.0%)、术后肺栓塞或深静脉血栓形成(0.5% vs. 2.0%)和意外穿通或撕裂(1.1% vs. 3.0%)。

  EVAR治疗的患者死亡率也显著降低(1.8% vs. 10.6%)。重要的是,EVAR患者研究期间死亡率降低37.3%,但外科手术患者无显著下降。除2007年未见显著差异外,研究期间每年EVAR安全性均显著优于外科手术。

  作者总结,“EVAR技术在AAA修补中的优先性越来越高,本研究是目前首项将PSI作为比较EVAR和外科手术疗效指标的研究。研究证实了使用微创技术改善了美国全国AAA修补术安全性。”

  评论中,Paul Suding博士(Bluestone先进外科治疗)和Lamont Paxton博士(私人诊所)认为研究发现并不令人惊讶,“事实上,研究证实了血管外科医生目前的临床实践,过去10年中内镜下修补已超越开放手术。”但PSI只能评估30天内的结果,研究未能比较两种术式的远期效果。且尽管安全性改善,AAA手术例数并未增长。在动脉瘤修补方面,仍应遵循当前指南。

  (来源:JAMA Surg 2014)

版面编辑:聂会珍  责任编辑:侯丹丹


支架术腹主动脉瘤安全性外科手术

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