《国际循环》：烟草与心血管疾病的流行病学关系是什么？

　　郭航远教授：在心血管疾病整体危险因素中，有4个非常重要的危险因素，包括胆固醇、吸烟、高血压、还有今天提出的高密度脂蛋白。在这4个危险因素中，烟草是非常重要的。目前来说，烟草的整体使用可以作为一种疾病，而且是心血管疾病中非常要紧的等危证，或者是非常要紧的流行病学相关性。目前50%的心血管疾病的死亡可能跟烟草都是有关的，从未来的情况来看，在低龄化整个烟草持续的无序化使用，对心血管大众，特别是妇女儿童影响是非常大的。另外，从医生范围来讲，我们国家整个烟草使用烟草的比例在全世界范围内也是比较高的。基本上40%的医生都是吸烟的。在其他一些发达国家或一些对烟草控制比较好的地区只有2%的医生烟草使用率。所以我想无论是对公众还是医务人员来说，烟草和心血管疾病的整个关系还是非常密切的。另外一个是我们现在来看，医生除了治病意外，还需要做一些公共卫生的工作，包括控烟，劝解老百姓戒烟，但是自己还吸烟，其实老百姓的依从性很差，医生劝说病人不要吸烟的时候，他自己的自信也不强，一般来说医生控烟或戒烟，在整个心血管疾病的防治当中，还是起到非常大的作用。这是第一个。

　　《国际循环》：控烟的难点是什么？烟草依赖的非药物治疗策略有哪些？

　　郭航远教授：控烟的难点是什么？第一老百姓的观念一定要转变过来，吸烟是有危害的，尽量不要去吸，如果必须得吸，在公共空间要有所限制。不要影响到他人，这种理念的转变是非常困难的。现在虽然有立法，但是执行的也不是很好。现在很多地区都在立法，在公共场所进行控烟，尽量不要吸烟，真正做到处罚的也很少。现在来看，一个是理念要转变，一个是执法要严格，第三个是全社会对烟草控制，要将政府和烟草公司脱钩。这是非常重要的。第四个非常重要的是，在整个医疗行业当中控烟难度是非常大的。约到基层医院，控烟的难度越大，因为他直接面临的是基层的老百姓和农民。他们什么时候想吸烟，什么地方控烟，都是他自主的，对边上的人很少会干预。最后一个难点是现在我们很多的女同事，特别是儿童，他不会在有烟的环境中说不适。比如一起在吃饭，一起聚会的时候，很少有人说边上有人抽烟，我说不行，特别是女同事，不想抽烟的男同事或儿童要理直气壮的在公共场合对吸烟的人说不。现在对于吸烟的男同事，我的观点是，他在公共场合吸烟，就像他在公共场合进行大小便一样可耻，要有这样一种理念，这样他会比较好的戒烟。烟草依赖对药物治疗的策略主要包括，第一是要加强锻炼，第二适当的用积极疗法，例如贴片或尼古丁的替代疗法。第三是通过食物疗法，一些食物能够增加替代，如口香糖，或其他的。现在有些患者尼古丁戒断后，症状比较重，主要是心理依赖比较重，家人和组织要帮助做一些工作。非药物治疗的策略还是自己积极锻炼，饮食的适当控制，心理的转移，这些是非常要紧的。

　　《国际循环》：本次会议您将介绍“心脏病早期康复”。我国目前康复心脏病学的发展现状如何？

　　郭航远教授：目前我国的心脏病早期康复才刚刚起步，我们希望在未来的20年，心脏康复要作为心脏病学的一个分支，要融入到整个心脏病诊断，治疗及术后，然后让这些病人尽快的回归社会，回归家庭，回归职场，这个在很多心脏病的治疗中是非常需要关注的问题。但是很遗憾，我们国家只是最近几年才刚刚起步。很多医院的仪器设备都不能购置，都是非常简陋的，有些人员也不能到位，人财物的配置很差，最近我们很多医院都在倡导，我认为现在最要紧的事情是院长，科主任要重视心脏康复，不要总是关注于治疗，防治康三位一体，这样的科主任是比较全面的，总是盯着介入和治疗，我认为只是做了三分之一的工作。现在希望在未来的20年中，我们心脏康复有一个很好的发展。因为有很多的理念在转变，很多人对心脏康复重视了，而且进行了人财物的投入，以后一定会好转。

　　《国际循环》：请您具体谈一下心脏病患者康复程序从哪些方面做起？

　　郭航远教授： 心脏康复最大的问题是改变老百姓的生活方式，改变老百姓心理承受抗压能力，改变老百姓肢体和行为方式的转变，我想主要是这个三会，具体来看，我们对心脏病患者的康复来看，现在最要紧的是我们的理念要转变，医生和病人的理念都要转变，第二方面，我们整体康复的程序要借鉴国外或者是台湾地区，香港地区他们先进的做法，其实它是程序化的，所以要好好学习别人已经程序的经验。第三方面，我认为整个程序的开展，国内要构建某些模式，例如哪些医院真正心脏康复做的好，根据我们国家实际的状态，构建一套适合我们中国老百姓的心脏康复程序和模式，这是大家现在都在探索的，但是走起来很难，心脏康复初期很大的问题是收费问题，时间比较长，整个康复过程是需要医院和家庭联动，从医院向家庭转移。医院作为指导，家庭康复作为主战场，这样能够将心脏康复程序构建完成。