2009年11月，《中华内科杂志》正式发表了《苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书》，指导苯磺酸氨氯地平在我国高血压人群中的规范应用。建议书对于广大医务工作者深入理解降压治疗、为患者选择最优方案提供了与时俱进的翔实资料，堪称经典。2011年开年之际，又一项经典业已诞生，近期在Hypertension Research发表的《亚洲高血压患者钙通道阻滞剂临床应用建议》（Use of dihydropyridine calcium channel blockers in the management of hypertension in Eastern Asians: a scientific statement from the Asian Pacific Heart Association）扩大了中国心血管医生在高血压治疗领域的影响，对于指导钙通道阻滞剂（CCB）在亚洲地区的合理高效应用将起到重要作用。
背景
    东亚地区高血压患者具有独特的流行特点。①东亚人群的摄盐量高于白种人、盐敏感性更高，CCB能更有效地降低这类人群的血压。②东亚地区高血压患者的主要并发症是卒中，而不是心肌梗死。CCB与其他种类降压药物相比，能更有效地预防卒中发生，对于心血管并发症的预防意义更大。③冠脉痉挛的预防和治疗在日本人群中比欧洲人更常见，而二氢吡啶类CCB尤其适用于这一情况。同时，根据国际艾美仕市场调研咨询有限公司2008年的调查报告，东亚地区的在治高血压患者中，有40%以上的患者正在服用二氢吡啶类CCB。CCB是东亚地区处方量最大的降压药，也是在东亚地区拥有循证证据最多的一类降压药。临床亟需一份对CCB循证证据及临床应用进行系统回顾和分析的权威性指导文件，以指导CCB在亚洲高血压患者中的合理高效应用。
    为此，亚太心脏联盟（APHA）发起了起草《亚洲高血压患者钙通道阻滞剂临床应用建议》（以下简称“建议”）的倡导。中国、韩国、日本、新加坡四国专家先后在日本京都（2009年5月）、中国北京（2009年10月）和香港（2010年1月）召开了多次核心专家组会议，共同进行起草和修订工作。该建议由我国上海瑞金医院王继光教授执笔，日前已被日本高血压协会的官方刊物、与Nature出版集团共同出版的Hypertension Research杂志接收，即将于2011年1月刊正式发表，与全球的心血管及相关领域医师见面。

建议概述
    该建议综述了在东亚地区开展的、比较CCB与其他种类降压药对动态血压、靶器官损害和心血管事件转归等影响的随机对照试验，研究了CCB在血压控制、靶器官保护和预防心血管事件方面的作用。分析显示，CCB降低24 小时动态血压的作用优于其他种类的降压药，收缩压/舒张压降幅的加权均数差值为5/3 mm Hg；CCB预防卒中的作用优于其他种类的降压药，其中，某些CCB（例如氨氯地平）还具有降低心肌梗死风险的作用。因此，该建议推荐东亚地区的高血压治疗优先选择CCB，以改善患者的血压控制，同时遏制卒中和冠心病发生率的日益增加。

集思广益
    为使该建议最大程度地为临床实践提供客观、准确、实用的指导，建议的征求意见稿（中文版）和修订稿（中文版）先后在《国际循环》2009年11月刊和2010年4月刊登出，专题网页也在同期上线，向全国所有相关领域的医师广泛征求意见和建议。
截至2010年11月底，《国际循环》共收到有效调查问卷13 000余份，来自全国30个省、自治区、直辖市，其中50%以上来自心内科专科医生。广大医师通过邮寄征求意见表、发送E-mail、在线填写问卷等方式积极参与了建议的意见征求，表达了他们对建议的期待和支持。
    能否平稳、有效降压，能否保护靶器官不受损害，能否减少心脑血管终末事件，能否在治疗有效的同时保证良好的安全性????这些都是高血压管理最需要关心的问题。调查显示， CCB成为亚洲使用最广泛的降压药物，与其出色的降压效果密不可分。77.28%的医师认为CCB降压效果出色，并且绝大部分（80.43%）受访者认为长效CCB能有效降低亚洲高血压患者的24 小时动态血压，其作用优于ACEI、ARB和β受体阻滞剂（图1）。
    超过2/3（69.15%）的医师认为CCB能延缓动脉粥样硬化进展，58.56%的医师认为CCB有改善动脉弹性的作用。41.98%的医师表示与其他降压药相比，CCB类药物能有效减少卒中，58.25%的医师则认为CCB能更有效地减少心绞痛。此外，一半以上的受调查医师认为：收缩期高血压、伴动脉粥样硬化、伴心绞痛、老年高血压以及伴左室肥厚的亚洲高血压患者更适合优先使用CCB。
    很多医师留言表达了他们对CCB治疗高血压现状的体会。
    江苏王医师：“保护作用源于降压。”
    湖北刘医师：“苯磺酸氨氯地平（络活喜）作为经典药物，降压力度足够，保护心脏、脑、肾的优势凸显，给患者带来很大收益，也给临床医生带来了很大帮助!”
    安徽万医师：“长效CCB能更有效减少脑卒中、减少心绞痛、保护肾功能。”
    重庆周医师：“对于合并脑血管疾病的高血压患者，CCB效果更好”。
    还有很多留言反映了医师们对未来高血压治疗发展的思考。
    贵州刘医师：“多数高血压患者应考虑联合用药，尤其对有并发症的患者，如何给予最优化的联合治疗是值得讨论的话题。”
    江苏胡医师：“有关妊娠高血压的治疗应用应尽快写入说明书。”
 《亚洲高血压患者钙通道阻滞剂临床应用建议》从起草到广泛征询医师意见，再到最终成文发表历经了二十多个月，这是继 《苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书》后的又一项高血压领域的经典指导，相信建议的正式发表和推广将推动亚洲高血压防治工作更快更好地进行，促进亚洲高血压治疗的进一步合理化与规范化，铸就更适合亚洲高血压患者的高血压防治方案。

    2009年11月，《中华内科杂志》正式发表了《苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书》，指导苯磺酸氨氯地平在我国高血压人群中的规范应用。建议书对于广大医务工作者深入理解降压治疗、为患者选择最优方案提供了与时俱进的翔实资料，堪称经典。2011年开年之际，又一项经典业已诞生，近期在Hypertension Research发表的《亚洲高血压患者钙通道阻滞剂临床应用建议》（Use of dihydropyridine calcium channel blockers in the management of hypertension in Eastern Asians: a scientific statement from the Asian Pacific Heart Association）扩大了中国心血管医生在高血压治疗领域的影响，对于指导钙通道阻滞剂（CCB）在亚洲地区的合理高效应用将起到重要作用。