问题：老年患者接受颈动脉支架置入的结果怎样？

方法：作者们回顾了一个单中心152例患者的结果，他们年龄≥80岁，已接受颈动脉支架置入。手术指征为有症状的狭窄≥50%（28%）或者无症状的狭窄≥70%（72%）。人口地理学特点和院内结果被预先输入数据库。通过检查医院记录、院外记录、电话随访和社会安全数据库回顾性获得后续结果和死亡数据。随访时间范围为6~57个月。

结果：平均年龄为83岁，所有患者均有生存数据。平均生存时间为29±15个月。在6个月时98.6%的患者有神经系统并发症，1年为93.8%。30天卒中或病死率为3.3%（有症状组为5.1%，无症状组为2.6%）。3年时总生存率为76%，每年病死率为8.7%。神经系统结局相当不错，研究队列中仅在1年时发生了一例致死性卒中。死亡的独立预测因子为远期短暂性缺血发作（TIA）或脑血管意外、吸烟史和肌酐清除率，而血红蛋白水平则具有临界意义。

结论：经过谨慎选择的老年患者可接受颈动脉支架置入术，围手术期结果良好，2年时生存率（85%）较高，存活至支架置入术后3年者超过75%。 

评论：无症状的颈动脉疾病老年患者是否需要血管重建颇具争议，这是因为该人群中死亡率较高，从而抵消了降低卒中的任何长期益处。而且，这些患者围手术期并发症的风险较高，这有可能进一步降低该手术的任何益处。在该研究中，围手术期并发症发生率比以往文献中所报道的低许多，且为手术医生判断力和技术水平的明确证明。约8%的年病死率仍然难以证明老年患者的常规血管重建是合理的，需要随机化研究数据来明确该人群中血管重建优于最佳药物治疗的附加益处。

Circulation 2009;Apr 20:[Epub ahead of print].