美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）在大量证据基础上制定并发布了一系列临床执行及质量措施来预防心脏性猝死（SCD）。这些措施主要涉及心脏病预防、复苏/紧急心血管护理、心力衰竭/一般心脏病及电生理学四大方面，涉及诊断、患者教育、治疗及自我管理四个层面。具体来说，质量措施包括对SCD家族史进行筛查、有心肌病及SCD家族史时进行无症状左室功能障碍筛查、推荐家庭成员接受CPR及自动体外除颤器（AED）的相关教育以及为心脏骤停幸存者的一级亲属提供咨询；执行措施包括对高危人群进行戒烟干预、在特定患者中应用植入型心律转复除颤器（ICD）、在特定患者中采用指南推荐的药物治疗来预防SCD、在植入ICD行二级预防前确定患者无导致心脏骤停的可逆原因以及对有ICD适应证的患者提供相关咨询。

　　编写委员会成员杜克大学医学中心的Sana M. Al-Khatib指出，临床医生应牢记SCD是美国最常见的死亡原因。既往并无降低SCD风险的执行措施，AHA/ACC发布的这份报告将有助于从多个方面进行质量改进，从而改善SCD高危患者及心脏骤停患者的管理及结局。目前，AHA/ACC发布的质量措施中仅最后一条存在一定争议。但是，这种理念非常有意义，值得探索。当然，未来仍需进一步开展很多工作来探索并制定更多预防SCD及治疗心脏骤停的措施，并将决策共享及责任共担原则贯彻其中。

　　英属哥伦比亚大学的Andrew Krahn评论认为，未来有必要就高危人群识别及SCD预防提供更多的决策支持及咨询。

参考文献：

Sana M. Al-Khatib， Clyde W. Yancy， Penelope Solis， et al. 2016 AHA/ACC Clinical Performance and Quality Measures for Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2016;HCQ.0000000000000022. Originally published December 19， 2016