心房颤动（AF）与卒中及慢性脑缺血密切相关，是老年痴呆症的危险因素。一项以人群为基础的前瞻性研究表明，不论是否伴有卒中，与不合并心房颤动（AF）者相比，AF成人均面临较高的老年痴呆症风险。

　　研究者荷兰Erasmus医学中心的Renée F.A.G. de Bruijn及其同事对鹿特丹研究中入选1989~2010年间基线年龄≥55岁的受试者，以探讨AF与老年痴呆症的相关性并确定AF持续时间是否是老年痴呆症发生的影响因素。基线时，共计4.9%的受试者合并AF；随访81 483人年发现，15.3%的受试者罹患老年痴呆症。进一步分析发现，AF可增加老年痴呆症发生风险（校正后HR=1.33，95%CI：1.02~1.73）。在基线无AF的6196例受试者中，随访79 003人年期间AF及老年痴呆症的发生率分别为11.7%和15%。在年龄小于67岁的受试者中，AF可增加老年痴呆症发生风险（校正后HR=1.81，95%CI：1.11~2.94）；但在年龄≥67岁的受试者中，AF并不增加老年痴呆症发生风险（校正后HR=1.12，95%CI：0.85~1.46；交互P值=0.02）。进一步根据暴露于AF的持续时间进行分层分析可见，在年龄小于67岁的受试者中，老年痴呆症风险增加与暴露于AF的持续时间增加之间具有相关性；但在年龄≥67岁的受试者中两者并无相关性。此外，进一步根据是否合并卒中进行分层分析，对上述结果无影响。

　　研究者指出，无症状性卒中或能解释AF与老年痴呆症之间的相关性。因为无症状性卒中通常都是腔隙性的，而腔隙性卒中可增加老年痴呆症风险。此外，血流量变化时大脑极易受影响，故AF心排血量不足时容易导致脑灌注不足，进而损伤神经细胞。另外，AF与老年痴呆症有共同的病因及危险因素（如高血压、糖尿病及高胆固醇血症）。

　　原文标题：AF associated with elevated risk for dementia regardless of stroke

　　参考文献：de Bruijn RF， et al.JAMA Neurol.2015;doi:10. 1001/jamaneurol. 2015.2161.