在一项基于人群的前瞻性队列研究中，对61 299 例无心血管疾病的男性和女性，根据基线体重指数（BMI）和代谢状态进行分类。约1/3 的参与者在基线前10 年和30 年也检测了BMI。若参与者腰围增加或BMI> 30 kg/m2，并满足下述标准中2 项或更多项：非空腹甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高、非空腹血糖升高或诊断为糖尿病，则被归类为代谢不良。与体重正常（BMI < 25 kg/m2）且代谢健康的个体相比，肥胖（BMI ≥ 30 kg/m2）且代谢健康的参与者在多变量校正后，其急性心肌梗死风险比为1.1，肥胖且代谢不良者为2.0。与肥胖有关的心力衰竭风险比在代谢健康和代谢不良的参与者中均为1.7。无论代谢状态如何，严重且持久的肥胖对心力衰竭尤其有害。

　　J Am Coll Cardiol. 2014;63(11):1071-1078.