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　　【本期导读】

　　>ACCF/AHA/HRS心律失常装置治疗指南

　　>慢性心力衰竭心脏性猝死一级预防研究

　　>经导管主动脉瓣植入术艰难的发展历程

　　>隐匿性高血压患者有无药物治疗必要性

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　　【Cover Story】

　　1/2期随机临床试验CELLWAVE发现，对于心肌梗死后慢性心力衰竭患者，在使用自体骨髓源性单核细胞（BMC）前使用冲击波对心脏预处理可在4个月时小幅提高左心室射血分数（LVEF）。研究结果4月17日发表于Journal of the American Medical Association。作者德国Goethe大学的Andreas M Zeiher表示，"我非常激动，这种联合治疗方法为长期存在泵衰竭影响的心脏提供了潜在的诱导重构方法。"目前，尽管还不清楚预处理的作用原理，作者认为可能是通过对心脏进行冲击波处理，使注射的细胞能定位至预激活的组织中，从而使细胞在心脏中发育更好。研究小组正计划在800例患者的试验中进行这项操作，以观察临床结果。

　　【时讯速读】

　　◆妇女健康倡议分析显示：静坐增加风险，运动带来获益

　　一项研究显示，增加锻炼可改善心血管健康，但大部分时间都在静坐的人，可能并不能达到预期获益。锻炼并不很多但只是经常站起来活动的人却能提高心脏健康。文章4月9日在线发表于 Journal of the American College of Cardiology。第一作者Andrea K Chomistek（Havard医学院）介绍，"我们发现不同活动水平的人群，静坐时间过多都有害。最高运动量的人群，相当于每周步行7小时以上或者慢跑4～5小时以上，静坐量较大未显示较大的心血管疾病风险。"Chomistek表示，研究发现能够给患者提供新信息，人们都知道应当出门运动，但对于一部分人，少坐一会儿比增加锻炼更容易，而且同样有独立获益。

　　◆"非系统"问题延长门-球时间，增加直接PCI死亡率

　　对美国全国心血管数据注册（NCDR）回顾分析显示，大约15%因急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者会因非系统延迟导致门-球时间延长。原因包括知情同意，建立血管通路或通过病变困难，或因心脏骤停而插管。文章4月9日发表于 Journal of the American College of Cardiology，作者Weill Cornell医学院Rajesh Swaminathan博士表示，本研究进一步阐明了门-球时间和死亡率的关系。然而，有非系统延迟的患者门-球时间并不一定大于90分钟，47%延迟的患者仍然达到指南要求的门-球时间小于90分钟。延迟的患者中位门-球时间为92分钟，而未发生延迟的患者为63分钟。尽管心血管医生仍然坚持"时间就是心肌"的哲学，其他因素如合并症可能对生存率影响更大。气管插管/心脏骤停者院内死亡率比例最高，达30%，但其门-球时间较短（84分钟）。因知情同意延迟的患者中位门-球时间最长，达100分钟，但院内死亡率相对较低（9.4%）。

　　>>详阅国际循环手机网m.icirculation.com