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LVAD，昙花一现还是王者归来？

胡盛寿孙寒松中国医学科学院阜外心血管病医院

作者: 胡盛寿孙寒松日期:2011/6/20 13:57:08

编者按：随着人口老龄化的加剧，高血压高血脂等危险人群的剧增，以及医疗水平的提升，心力衰竭发病率显著增加，成为增长最快的心血管疾病。对于大量重度心力衰竭患者的治疗，技术上不断改进和发展的左心室辅助装置（Left Ventricular Assist Device，LVAD）能否助一臂之力？LVAD诸多影响患者生活质量的严重并发症令人怯步，其应用前景将会如何？

反方观点：诸多限制难以摆脱，LVAD将是昙花一现
尽管LVAD在心脏移植前过渡支持治疗和替代治疗方面提高了终末期心力衰竭患者的生存率和生活质量，但其费用效益比较高，而且存在影响生活质量的严重并发症。而创伤相对较小的心室再同步转复除颤器（CRT-D）却具有更良好的临床效果，以上因素必将严重阻碍LVAD的临床推广应用。
LVAD的高费用效益比和对远期预后的不确定影响
在一项综合6个LVAD费用效益比的临床试验的荟萃分析中，为评价LVAD在终末期心力

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